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Descrição
Aromasin é o nome comercial do medicamento exemestano, que pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores da aromatase. É usado principalmente no tratamento do câncer de mama com receptor hormonal positivo em mulheres na pós-menopausa. Aromasin funciona inibindo a enzima aromatase, que é responsável por converter andrógenos (como a testosterona) em estrogênio. Ao bloquear a atividade da aromatase, Aromasin reduz os níveis de estrogênio no corpo, o que pode retardar ou interromper o crescimento de células de câncer de mama sensíveis a hormônios.
Uso Médico:Aromasin é aprovado para o tratamento adjuvante de câncer de mama positivo para receptor hormonal em estágio inicial em mulheres na pós-menopausa que passaram por cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Também é indicado para o tratamento de câncer de mama avançado que progrediu após terapia com tamoxifeno ou outros tratamentos hormonais. Aromasin é frequentemente prescrito como parte de um plano de tratamento abrangente para reduzir o risco de recorrência do câncer e melhorar a sobrevida geral.
Supressão de estrogênio:As células do câncer de mama com receptores hormonais positivos dependem do estrogênio para crescer e proliferar. Aromasin atua inibindo a aromatase, a enzima responsável pela síntese de estrogênio nos tecidos periféricos, como o tecido adiposo (gordura) e as glândulas supra-renais. Ao reduzir os níveis de estrogênio no corpo, Aromasin ajuda a privar as células cancerígenas do estrogênio de que necessitam para prosperar, retardando ou interrompendo assim o crescimento do tumor.
Terapia de reposição hormonal (off-label):Além de seu uso no tratamento do câncer de mama, o Aromasin às vezes é usado off-label como parte da terapia de reposição hormonal (TRH) em mulheres na pós-menopausa com deficiência de estrogênio. Pode ser prescrito para aliviar os sintomas da menopausa, como ondas de calor, secura vaginal e perda óssea. Contudo, Aromasin não está aprovado para esta indicação e a sua utilização para TSH deve ser cuidadosamente considerada com base nos factores de risco individuais e nos níveis hormonais.
Efeitos colaterais:Os efeitos colaterais comuns do Aromasin incluem ondas de calor, dores nas articulações, fadiga, dor de cabeça, náusea e fraqueza. O uso prolongado de Aromasin pode aumentar o risco de osteoporose e fraturas ósseas devido à diminuição dos níveis de estrogênio. Os efeitos colaterais raros, mas graves, podem incluir problemas hepáticos, reações alérgicas e aumento do risco de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. É essencial discutir os potenciais riscos e benefícios do Aromasin com um profissional de saúde antes de iniciar o tratamento.
Interações medicamentosas:Aromasin pode interagir com certos medicamentos, incluindo terapias contendo estrogênio, tamoxifeno e medicamentos que afetam a função hepática. É importante informar o seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e produtos fitoterápicos que você está tomando antes de iniciar o Aromasin.
No geral, Aromasin é um medicamento eficaz e bem tolerado para o tratamento de câncer de mama positivo para receptor hormonal em mulheres na pós-menopausa. Ele oferece uma abordagem direcionada para reduzir os níveis de estrogênio no corpo, ajudando a retardar ou interromper a progressão do câncer de mama e melhorar os resultados para os pacientes. No entanto, como todos os medicamentos, Aromasin deve ser usado conforme prescrito e sob a supervisão de um profissional de saúde qualificado.
Aromasina (Exemestano) vs. Arimidex (Anastrozol)
Aromasin (exemestano) e Arimidex (anastrozol) são ambos inibidores de aromatase usados no tratamento de câncer de mama com receptor hormonal positivo em mulheres na pós-menopausa. Embora pertençam à mesma classe de medicamentos e compartilhem mecanismos de ação semelhantes, há algumas diferenças entre os dois medicamentos em termos de eficácia, efeitos colaterais e dosagem.
Mecanismo de ação:
Aromasin (Exemestano): Aromasin inibe irreversivelmente a enzima aromatase, responsável pela conversão de andrógenos em estrogênio. Ao bloquear a atividade da aromatase, Aromasin reduz os níveis de estrogênio no corpo.
Arimidex (Anastrozol): Arimidex inibe reversivelmente a aromatase, levando a uma redução na síntese de estrogênio. Também reduz os níveis de estrogênio, inibindo a conversão de andrógenos em estrogênio.
Eficácia:
Tanto Aromasin quanto Arimidex são eficazes na redução dos níveis de estrogênio e na supressão do crescimento de células de câncer de mama positivas para receptores hormonais. Estudos clínicos demonstraram que ambos os medicamentos são igualmente eficazes como terapia adjuvante em mulheres na pós-menopausa com câncer de mama em estágio inicial.
A escolha entre Aromasin e Arimidex pode depender de fatores individuais do paciente, histórico de tratamento e tolerabilidade.
Efeitos colaterais:
Aromasin e Arimidex têm perfis de efeitos colaterais semelhantes, incluindo ondas de calor, dores nas articulações, fadiga, dor de cabeça, náusea e fraqueza. O uso prolongado de ambos os medicamentos pode aumentar o risco de osteoporose e fraturas ósseas devido à diminuição dos níveis de estrogênio.
No entanto, alguns pacientes podem tolerar melhor um medicamento do que outro, e as respostas individuais ao tratamento podem variar.
Dosagem e Administração:
Aromasin é normalmente administrado por via oral uma vez ao dia, geralmente na dose de 25 mg.
Arimidex também é tomado por via oral uma vez ao dia, normalmente na dose de 1 mg.
Custo e disponibilidade:
O custo do Aromasin e do Arimidex pode variar dependendo de fatores como cobertura de seguro, disponibilidade de genéricos e preços de farmácia.
Ambos os medicamentos estão disponíveis mediante receita médica e são amplamente utilizados no tratamento do câncer de mama com receptor hormonal positivo.
No geral, Aromasin e Arimidex são opções eficazes para o tratamento do câncer de mama com receptor hormonal positivo em mulheres na pós-menopausa. A escolha entre os dois medicamentos pode depender de fatores como características individuais do paciente, perfis de efeitos colaterais e considerações de custo. É essencial discutir as opções de tratamento com um profissional de saúde para determinar a terapia mais adequada para cada paciente.
Aromasin para mulheres com alto risco de desenvolver câncer de mama
Mulheres com um forte histórico familiar de câncer de mama e mulheres portadoras dos genes BRCA1 e BRCA2 correm um risco maior de desenvolver câncer de mama e podem optar por tomar medidas preventivas mais agressivas, incluindo o uso de "quimioprevenção" ou medicamentos que bloqueiam os efeitos do estrogênio, porque o estrogênio faz com que alguns tipos de câncer cresçam. Existem dois tipos de medicamentos usados para bloquear o estrogênio. Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs) são medicamentos que bloqueiam os receptores de estrogênio dentro das células mamárias, reduzindo assim o crescimento estimulado pelo estrogênio. Tamoxifeno e Evista® (raloxifeno) são exemplos de SERMs. Os inibidores da aromatase suprimem a produção de estrogênio em mulheres na pós-menopausa. Aromasin é um inibidor da aromatase. Cada um desses medicamentos demonstrou reduzir o risco de câncer de mama em mulheres com alto risco da doença.
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Para avaliar o Aromasin na prevenção do cancro da mama em mulheres de alto risco, os investigadores realizaram um ensaio de Fase III entre 4.560 mulheres na pós-menopausa. As mulheres tinham pelo menos um destes fatores de risco de câncer de mama:
idade maior que 60
risco de câncer de mama em cinco anos de mais de 1,66% com base na pontuação de Gail
hiperplasia ductal ou lobular atípica prévia, carcinoma lobular in situ ou carcinoma ductal in situ com mastectomia. Os participantes do estudo receberam Aromasin ou um placebo.
O risco de câncer de mama invasivo foi 65% menor entre as mulheres do grupo Aromasin do que entre as mulheres do grupo placebo. Houve 11 cancros da mama invasivos no grupo do Aromasin e 32 cancros da mama invasivos no grupo do placebo.
Sintomas como ondas de calor, fadiga, suor, insônia e dores nas articulações foram comuns entre todos os participantes do estudo, mas um pouco mais entre as mulheres tratadas com Aromasin.
Esses resultados sugerem que o Aromasin pode ser seguro e eficaz quando usado para reduzir o risco de câncer de mama em mulheres de alto risco.
As diretrizes de recomendação da ASCO são as seguintes:
Para mulheres na pré-menopausa:
O uso de tamoxifeno (20 mg por dia por via oral durante 5 anos) deve ser discutido como uma opção para reduzir o risco de câncer de mama invasivo positivo para receptor de estrogênio (ER).
Para mulheres na pós-menopausa:
Agora há três opções. A ASCO recomenda fortemente que uma das seguintes opções seja considerada para reduzir o risco de câncer de mama invasivo, receptor de estrogênio (ER) positivo: Tamoxifeno (20 mg por dia, oralmente, por 5 anos) Evista (60 mg por dia, oralmente, por 5 anos) Aromasin (25 mg por dia, oralmente, por 5 anos). (Observação: esta é uma nova recomendação, que foi baseada em dados de um ensaio clínico que mostrou uma redução de até 70 por cento na incidência geral e positiva de câncer de mama invasivo, em comparação ao placebo.)
Além disso, as recomendações afirmam que todos os três agentes devem ser discutidos com mulheres com 35 anos ou mais, sem histórico pessoal de câncer de mama, que apresentam risco aumentado de desenvolver câncer de mama invasivo, com base em fatores de risco como idade, raça e condições médicas e história reprodutiva.
Nem todas as mulheres se beneficiarão do uso desses agentes preventivos. É importante que médicos e mulheres discutam os riscos e benefícios de cada medicamento para determinar a melhor abordagem. Dito isso, apenas uma pequena porcentagem de mulheres elegíveis tem essa discussão com seus médicos ou mesmo considera esses medicamentos. Como tal, as diretrizes também enfatizam a necessidade de pesquisas contínuas para determinar abordagens para aumentar o uso desses medicamentos em mulheres que se beneficiarão deles. (14)
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